“Какво очакваме от ситуацията на Омикрон в България? Много болни, повече от всяка една друга вълна и пак много починали”, прогнозира д-р Аспарух Илиев, български учен в Швейцария, чието мнение по темата ковид е изключително ценено у нас. “Наистина искам да съм оптимистичен, но как да бъда оптимистичен на фона на нулевата мисъл за последствията, видна в ежедневието? Хората не полагат минимални усилия за защита от вируса, а очакват като деца някой да им каже, че всичко ще е наред, ей така, защото са “готини”.”
Какво очакваме от ситуацията на Омикрон в България? Много болни, повече от всяка една друга вълна и пак много починали. Плюс неизвестен брой, вероятно доста по-голям с “дълъг” Ковид. Симптомът “изключително тежка смазваща уморяемост” при Омикрон не говори за безвреден ход. Може да е и белег за тежко поразяване на мозъка, например. Не знаем, дано да не е. Но не е и белег за нищо. Този вирус досега се оказва неподозирано коварен. По темата има чудесен анализ от д-р Peter Markov – вижте го на стената му!
“Но след Омикрончо всичко ще е добре, ще има стаден имунитет” – трябваше да имаме групов имунитет преди година, но не стана. Не си правете сметките с природата без кръчмаря. Но дори да е така – на каква цена? На каква цена ще отмине всичко? На още 20 000 починали “сухи съчки”? Като на война – който е имал лош късмет и е останал на бойното поле е “суха съчка”? Ако така подхождаха дедите ни към другарите си на фронта, вече да ни няма.Омикрон води до много болни въпреки ваксинацията, но броят починали във високоваксинираните държави е много нисък. Не знаем какво ще се случи у нас – нито сме особено много ваксинирани, нито особено здрави. Не е хубаво да настъпваме мотиката за пореден път, но май ще го направим. Не е геройство, глупост е.
Наистина искам да съм оптимистичен, но как да бъда оптимистичен на фона на нулевата мисъл за последствията, видна в ежедневието? Хората не полагат минимални усилия за защита от вируса, а очакват като деца някой да им каже, че всичко ще е наред, ей така, защото са “готини”.
Д-р Илиев ежедневно дава насоки и съвети по темата ковид, а също и съобщава най-новата научна информация. Днес той обобщава категоричните позиции на наука и здравните регулатори за поставянето на бустерната доза и за ваксинацията.
Предвид нарастващото напрежение с наближаването на Ковид вълната с Омикрон, логично започват да растат и въпросите за бустер при един или друг човек с определен медицински проблем или състояние. Като цяло препоръките за бустер не се различават по нищо от тези за нормалната Ковид ваксинация. Ако не сте ваксинирани изобщо, има смисъл да започнете с ваксинирането сега – някаква защита е по-добра от никаква защита.
Отново препоръчвам да посетите сайтовете на Министерството на здравеопазването, на ECDC, на ЕМА и на Изпълнителната агенция по лекарствата за сигурна информация в морето от разнопосочни мнения. Там, където данните не са на български, ползвайте интернет браузър с вградена функция за превод като Гугъл Хром.Най-общо КАТЕГОРИЧНИТЕ позиции на наука и регулаторите са:1. Не си мерете антителата, те не са показател имате ли нужда от ваксина или бустер. Има нужда, антителата при Ковид, за разлика от други болести, не дават ТОЧНА представа за защитата. Рутинно никъде извън България не се тестват.2. Бременни след 12 седмица на бременността могат и трябва да се ваксинират с РНК ваксини и да си поставят бустер. Кърмачките също могат да си ваксинират с РНК ваксини. Няма никакви данни за стерилитет след ваксинация. Напротив, мъже след Ковид инфекция, но не след ваксината, могат често да имат трайно намаление на качествените сперматозоиди. Така че ако се ваксинирате, си предпазвате капацитета за потомство.3. Ваксинация и бустер след преболедуване се препоръчва, за да имате възможно най-добра защита. Преболедувалите ги повтаря и то нерядко (особено в България, за причините за което ще напиша и отделен пост). При Омикрон ситуацията ще е с още един порядък влошена.4. Хора над 65 години, както и хора с хронични болести като диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, периферна съдова болест, астма, ХОББ, рак, автоимунни заболявания е важно да се ваксинират. При терапия с лекарства, потискащи имунитета, рискът е ваксината да не проработи, а не да имате странични реакции5. Това, че високо ваксинираните страни боледуват много, не значи, че боледуват тежко. Мутантът избягва отчасти имунитета (затова и многото болни), но не напълно (затова и те боледуват леко). Почти всички починали във високо ваксинираните страни са неваксинирани.6. Ваксинираните с Янсен имат особено голяма нужда от бустер, защото ефективността на еднодозовата ваксина е по-ниска. Ефективността на двудозовата ваксина на Астра е по-висока, но както всички други, и тя има нужда от бустер.7. Няма опасност от свръхактивиране на имунната система. В някои изключително редки случаи след ваксинация може да има лека промяна в някои кожни симптоми на известни заболявания (много рядко, например проява на ангиоедем – грубо казано зачервяване и леко подуване на части от тялото, под 0.1% от всички ваксинирани), но те бързо се нормализират. Има описани единични случаи на проблеми като синдром на Гилен-Баре, някои случаи на обострен трансверзален миелит. Въпреки, че не е официална препоръка, ако имате тежко (подчертавам тежко, тироидит на Хашимото не е тежко) автоимунно заболяване, което е в много активна фаза, е добре да се консултирате с ревматолог. Автоимунните заболявания обаче не са противопоказание за ваксинация.8. Носете маски, дори обикновени хирургични вършат добра работа. Носенето им под брадата има само козметичен ефект и пази толкова, колкото червен конец на ръката.9. Алергиите не са противопоказание за ваксинация, освен доказана алергия към някоя от къставките.10. Рискът от тромбози не е противопоказание. Няма нужда от аспирин и антикоагуланти след ваксиниране.11. Ако сте имали сериозна и трайна реакция към ваксината при предишните дози, разбира се, бустерът трябва да се съобрази с това и да се прецени дали да се сложи. Ако сте приели предишните дози без проблеми, няма причина сега да е различно.
12. Основно млади мъже и момчета (най-вече между 14 и 30 годишна възраст) могат много рядко да имат възпаление на сърцето от РНК ваксините (след втора доза), което почти винаги преминава след почивка и терапия. Няма данни след бустера този проблем да се влошава.
